贪嘴惹出的毛病
前几天看到一个新闻，说是有个小哥吃螃蟹吃进了医院，细看报道，才知道是痛风发作，祸从嘴入，吃出了大毛病。
所谓痛风，是由于长期体内嘌呤代谢异常，导致血液中尿酸浓度增高，尿酸盐沉积于关节中，从而导致关节局部炎症，引发红肿热痛等临床症状，严重者还可导致关节畸形致残，甚至威胁生命。
因此，有痛风的人就应避免进食嘌呤含量高的食物，特别是痛风急性发作期。而螃蟹正是属于高嘌呤食物的一种，心疼痛风患者，螃蟹这么好次的东西都次不到。
关于“痛风”
痛风（gout）是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。
本病常伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征。高尿酸血症和痛风仅为本综合征中的表现之一。
痛风分布在世界各地，受种族、饮食、饮酒、职业、环境和受教育程度等多因素影响。
在我国，近年来痛风的发病率呈上升趋势，我国普通人群患病率约1%-3%，痛风的发生与性别和年龄相关，多见于中老年人，我国痛风患者平均年龄48.28岁，逐步趋于年轻化，男女比例约为15:1。
痛风发作的病因
原发性高尿酸血症和痛风：由先天性嘌呤代谢障碍引起，其发病机制有以下两个方面：
1、多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。
2、嘌呤代谢酶缺陷，如磷酸核糖焦磷酸合酶（PRS）活性增加、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺陷、腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT）缺陷症及黄嘌呤氧化酶活性增加均可导致尿酸增高。前三种酶缺陷属于X伴性连锁遗传，后者可能为多基因遗传。痛风患者中因尿酸生成增多所致者仅占10%左右，大多数均由尿酸排泄减少引起。
继发性高尿酸血症和痛风：
1、某些遗传疾病，如I型糖原累积病、Lesch-Nyhan综合征；
2、某些血液病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、及恶性肿瘤化疗或放疗后，因尿酸生成过多致高尿酸血症；
3、慢性肾病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高；
4、药物如呋塞米、利尿酸、吡嗪酰胺、阿司匹林等均能抑制尿酸排泄而引起高尿酸血症。
临床症状
痛风的临床自然病程可分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。临床上一般仅在发生关节炎时才成为痛风。
1、无症状期
仅有血尿酸波动性或持续性增高。从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年。仅有血尿酸增高而不出现症状者，称为无症状性高尿酸血症。
2、急性关节炎期
急性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状。多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。
3、间歇期
多数数月发作一次，有些患者终生只发作一次或相隔多年后再发。通常病程越长，发作越多，病情也越重。
4、慢性关节炎期
多见于未经治疗或治疗不规则的患者。其病理基础是痛风石在骨关节周围组织引起的炎症性损伤（慢性痛风性关节炎）。此期发作较频，间歇期缩短，疼痛日渐加剧。
5、肾脏病变
病程较长的痛风患者约1/3有肾脏损害，表现为以下三种形式。
1）痛风性肾病：为尿酸盐在肾间质组织沉积所致。早期可仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿；随着病程进展，蛋白尿逐渐转为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜间增多、等渗尿等；晚期发展为慢性肾功能不全。
2）尿酸性肾石病：以尿酸性肾结石为首发表现。细小泥沙样结石可随尿液排出，较大结石常引起肾绞痛、血尿及尿路感染。
3）急性肾衰竭：由于大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管所致。患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾衰竭。
常规治疗
原发性痛风缺乏病因治疗，尚无根治方法。治疗痛风目的：
①迅速控制急性发作；
②预防复发；
③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；
④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。
1、一般治疗
进低嘌呤低能量饮食，蛋白质输入量限制在每日每千克标准体重1g左右，多饮水，每日饮水2000ml以上。
避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。
防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。当尿H+浓度在1000nmol/L（PH 6.0以下）时，需碱化尿液。如口服碳酸氢钠1-2g，每日3次，使尿H+浓度维持在630.9-316.3nmol/L（PH 6.2-6.5）.晨尿酸性时，晚上加服用乙酰唑胺250mg，以增加尿酸溶解度，避免结石形成。
2、急性痛风性关节炎
卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。
中医灸法
中医灸法对痛风的治疗有着显著的效果，但因其治疗的特殊性，需要较长的时间来体现治疗效果，使用灸法治疗痛风，要能长期坚持。
取穴：痛点、中脘、神阙、关元、命门
灸法：治疗痛风主要以痛点和肿胀部位为主，同时加上中脘、神阙、关元、足三里、肾俞、腰阳关等穴位，取镇痛灸对痛点及穴位敷灸，每日一贴，每帖8-12小时，或取健康灸对痛点及穴位敷灸，根据自身对痛感及肿胀程度贴敷。灸法治疗，需持之以恒。
疾病护理
1、低嘌呤饮食，控制蛋白摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，多食碱性食物，碱化尿液，避免酒精饮料。常见食物含嘌呤情况：
（1）含极大量嘌呤的食物：羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等；
（2）含大量嘌呤的食物：鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等；
（3）含中等量嘌呤的食物：荤食:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼，及酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等；
（4）低嘌呤食物：茶、咖啡、果汁、汽水等饮料，玉米粥、面条、空心面、面包等谷类，除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各种蔬菜水果及坚果，蛋类、乳制品、奶油制品、黄油、巧克力等。
2、避免过度劳累、紧张及剧烈运动、损伤。
3、减轻体重。
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